继山东省第三批药品集中采购(中成药专项带量采购)的品种需求量填报工作通知发布之后，又一地宣布即将开展中成药集采。
7月29日，北京市医疗保障局发布《关于开展2022年北京市中成药带量采购有关工作的通知》，意味着北京市的中成药带量采购工作启动。此次实施的范围涵盖全市所有公立医疗机构(含军队医疗机构)，非公立定点医疗机构按照医保定点协议要求参与。鼓励其他医药机构自愿参与。
此次集采将会按照分类施策的原则，将市场竞争较为充分的64个药品纳入带量联动药品范围，市场竞争相对不足的20个药品纳入带量谈判药品范围，组织开展本次中成药带量采购。
江苏海洋大学药学院副院长秦昆明在接受南都记者采访时表示，“根据公布的文件可以看出，集采方案是一个很好的探索和尝试，需要关注的是，对于不同厂家的相同品种，虽然都是符合药品标准的，但原料饮片的质量不同，会影响中成药疗效，而中成药目前尚没有开展一致性评价工作，如何保证降药价的同时药效不降低，是一个值得关注和研究的问题。”
84个药品纳入带量采购药品目录
通知显示，采购的形式包括带量联动以及带量谈判。带量联动，即全国各省级或省际联盟带量采购价格水平，按照带量分包的方式，通过购销双方互相选择，确定中选药品，实行带量采购。带量谈判，即根据全国各省级或省际联盟带量采购价格水平，制定药品成交参考价，通过邀请议价、量价挂钩的方式进行带量谈判。
通知还提到，在此次带量采购中，北京市本轮开展的中成药带量采购也按照此次采购的形式，将药物分为两类。其一为市场竞争较为充分的64个药品纳入带量联动药品范围，其二，市场竞争相对不足的20个药品纳入带量谈判药品范围，组织开展本次中成药带量采购。
笔者注意到，带量联动的药品目录包括金水宝片、银杏叶口服液、丹参注射液等。而带量谈判的药品目录则包括复方丹参滴丸、连花清瘟颗粒等。
采购周期均为2年，采购协议每年一签。采购周期内，如遇国家组织相同品种药品集中带量采购等情况，原则上按照国家政策要求进行衔接；同时动态联动全国各省级及省际联盟药品带量采购中选结果。
在报价方面，主要分为三类。其一，带量联动药品报价不高于报价上限，即入围形成供采购主体候选药品清单，可获得医疗机构采购需求量80%约定采购量。此次集采对同组内日服费用差异较大的药品，采取中位取价、梯度带量的方式，即与平均水平相比，每差距增加1倍，约定任务比例减少10%，最多减少50%。
其二，带量谈判药品报价不高于成交参考价，即入围形成候选药品清单。其中，独家品牌谈判药品报价不高于成交参考价，可获得医疗机构80%约定任务量，2家品牌谈判药品报价不高于成交参考价，可获得70%约定任务量。
其三，谈判药品在不高于成交参考价基础上，每再降低1个百分点，约定任务量比例相应增加5个百分点，最高约定比例100%。未达到最高约定比例的药品均组织专家谈判确定最终供应价格。原则上未成功报价或高于报价上限(成交参考价)药品即流标，流标产品将限价纳入本市重点监控范围。
秦昆明对此认为，“这次北京中成药集采更加关注降低药品价格，充分考虑到中成药的特点，采取不同的采购模式。带量联动主要遴选了临床用量大，厂家比较多的品种，如银杏叶制剂、双黄连制剂。带量谈判则针对一些临床用量大的独家品种，如苏黄止咳胶囊和连花清瘟胶囊等。”
以省级及省际联盟采购为主
实际上，中成药因其具有特殊性，质量难以评价且独家产品多，开展集采颇有难度。
2018年以来，国家医保局会同有关部门以带量采购为核心，推进药品和高值医用耗材的集采改革向深度和广度拓展。
记者留意到，尽管目前国家医保局密集推进了7批国家组织药品集采，但涉及到中成药的带量集采依然以省级及省际联盟采购为主。
早在2021年12月27日，湖北省医保局官网显示，中成药省际联盟集中带量采购公告(第4号)显示，中成药省际联盟集中带量采购中选结果，其目录涉及111类产品，包括银杏叶片、双黄连口服液、金水宝片等。
湖北省医保局官网刊发的文章显示，根据国家医保局官方消息，在由湖北牵头19省联盟中成药集中带量采购中，157家企业的182个产品参与报价，采购规模近100亿元。最终97家企业、111个产品中选，中选率达62%，中选价格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。
2022年1月14日，全国医疗保障工作会议强调，将在化学药、生物药、中成药全方位推进集采的格局，进一步压缩带金销售空间。
2022年7月25日，山东省第三批药品集中采购(中成药专项带量采购)的品种需求量填报工作通知日前发布，这意味着，山东省中成药专项集采正式启动。
万联证券在研报中指出，中成药集采扩面将对生产企业上游资源协调能力提出更高要求，只有在成本端有优势的企业，才能在集采趋势下长期获得收益。因此，全产业链布局的企业将更具备竞争优势。同时，集采也有利于院外市场的发展，企业将更有动力发展零售端等院外市场的布局。
文章来源：药客行
